来安按病种付费管理保障患者权益

为深化基本医保支付方式改革，控制医药费用不合理增长，今年，来安县大力推进城乡居民医保按病种付费管理，进一步提高参保患者报销水平。

该县研究制定了2018年县级医疗机构城乡居民基本医疗保险按病种付费工作实施方案，进一步扩大了城乡居民医保按病种范围，推进更大范围临床路径按病种付费管理。其中，县级医疗机构城乡居民医保按病种付费病种达246种，其中临床路径下按病种付费病种163组，其他按病种疾病组83组，基本覆盖了常见病。经科学测算，限定各病种的最高限额和病人自付、基金支付比例，实际补偿比达70%，个人只需自付30%。

同时，该县全面强化县级医院实施按病种质量管理与控制，严格按照临床路径（或规范化诊疗方案），规范诊疗行为，提高按病种执行率和临床路径入径率与完成率，切实保障参保人员权益。今年上半年，按病种付费补偿5405人次，目前，城乡居民按病种执行率达56.3%，超过省市平均水平。